촬영과 진단 모형으로 기준을 정하고, 임시치아로 확인한 뒤 최종 보철을 붙입니다. 부착이 끝이 아니라 교합 조정까지가 한 과정입니다.
01진단 상담엑스레이·CT 확인, 원하는 모양·색·길이 상의
02사전 진단필요 시 교합 관계, 삭제량 파악을 위해 치료 전 사전 진단 의뢰
03치아 다듬기남은 치질 보존·보강, 필요시 신경치료
04구강 스캔디지털 스캔을 이용한 보철 제작
05색상 대조shade guide, 진료실 조명과 자연광 비교
06부착·교합 조정최종 부착 후 1~2회 내원해 교합 간섭 조정
앞니처럼 형태·색·잇몸 라인을 함께 맞춰야 하는 경우 내원 횟수가 늘고 임시치아 적응 기간이 필요합니다. 오래된 크라운 재치료는 기존 보철 제거 → 엑스레이·CT 재평가 → 필요시 재신경치료 → 보강 순서가 앞에 붙습니다. * 단계 사진은 이해를 돕기 위한 대표 사진입니다.
Method
바른영치과 보철치료의 특징
01
촬영과 진단 모형으로 기준을 정합니다
엑스레이로 뿌리 염증을 먼저 확인하고, 염증 위치가 일반적이지 않으면 3D CT로 주변 뼈 상태까지 봅니다. 앞니처럼 치아마다 돌출 정도가 다르면 기공소에 형태 디자인을 의뢰해 진단 모형을 만들고, 그 모형을 기준으로 얼마나 깎을지를 정합니다.
02
남은 치아를 살리는 쪽을 먼저 봅니다
크라운을 제거해 남은 치질을 확인하고, 보존 가능한 부분은 남겨 재료로 보강한 뒤 씌웁니다. 금이 간 치아는 증상이 크지 않으면 신경치료를 보류하고 MTA 같은 신경보호 재료를 고려하며 임시치아 상태로 경과를 봅니다.
03
임시치아 적응 과정이 필요할 때도 있습니다
임시치아에 의해 잇몸 조절이 필요한 경우, 변화하는 잇몸에 맞춰 임시치아의 수정·적용 기간을 두어 보철-잇몸 라인을 조화롭게 만듭니다.
04
부착 후 교합을 다시 봅니다
새 보철의 교합은 예전 치아와 다르므로 최종 부착 후 초반 1~2회 내원해 적응 과정에서 생기는 교합 간섭을 확인하고 조정합니다. 이후에도 정기 검진에서 교합을 계속 점검합니다.
Who Needs It
이런 경우 크라운을 권합니다
신경치료를 받은 어금니 (내부가 약해져 파절에 취약한 경우)
깊은 충치나 파절로 남은 치아가 적은 경우
금이 간 치아가 깨졌거나 씹을 때 불편하거나, 금 아래로 2차 충치가 생긴 경우
오래된 크라운에 파절·탈락·잇몸 퇴축· 2차 충치가 생긴 경우
반대로 금이 미미하고 증상이 없는 치아, 기간만 오래된 크라운은 바로 씌우거나 교체하지 않고 경과를 봅니다. 앞니는 치아가 너무 작거나 보철 공간이 부족하거나 뿌리 염증 경과를 봐야 하는 경우 신경치료 후 보철을 미루기도 합니다.
Before & After
치료사례
신경치료 후 방치된 어금니 · 재수복과 크라운
신경치료 뒤 크라운 없이 레진으로만 마무리된 어금니가 파절되고 주변에 2차 충치와 미세 크랙이 생겼으며, 반대편 어금니는 엑스레이에서 신경까지 충치가 진행된 상태였습니다. 기존 재료를 제거하고 재수복해 크라운을 씌우고 반대편은 근관치료 후 보철했으며, 종결 후 정기 교합 체크로 간섭을 조정해 발치 없이 자연치를 보존했습니다.
오래된 크라운의 2차 충치 · 발치 대신 보강 후 크라운
오래된 크라운 주변 송곳니에 육안으로도 2차 충치가 심해, 제거 후 내부 상태에 따라 발치 가능성이 있음을 먼저 설명했습니다. 크라운을 제거해 보존 가능한 치질을 남기고 충치를 제거한 뒤 재료로 보강하고 유지력을 위해 다듬어 크라운을 다시 씌웠으며, 발치하지 않고 송곳니를 보존해 관리 방법을 안내했습니다.
* 실제 환자의 치료 과정이며, 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
Notice
보철치료 주의사항
1
크라운 내부는 엑스레이로 볼 수 없어, 제거 전에는 안쪽 충치가 얼마나 진행됐는지 알기 어렵습니다. 겉이 양호해 보여도 제거 후 내부 충치가 심하면 발치로 이어질 수 있어, 제거 전에 이 가능성을 먼저 설명드립니다.
2
신경치료된 치아는 충치가 생겨도 자각 증상이 거의 없어 발견이 늦어질 수 있습니다. 정기 검진과 엑스레이 확인이 필요합니다.
3
수복 범위가 깊거나 돌출된 치아를 많이 깎아야 하는 경우에는 신경치료가 함께 필요해질 수 있습니다. 위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮는 과개교합에서는 크라운이 들어갈 공간을 확보하는 것이 중요합니다.
4
치아의 교합은 시간이 지나며 계속 변합니다. 단단한 재료라도 장기간 교합 간섭을 받으면 보철물이 깨지거나 빠질 수 있어 정기적인 교합 점검이 필요합니다.
5
시간이 지나면 잇몸이 수축해 치아와 보철물의 경계가 드러날 수 있으며, 오래된 보철물 안쪽에는 오염이 생길 수 있습니다.
6
치료 후에는 식후 꼼꼼한 양치, 구강용품을 이용한 플라그 관리, 딱딱하고 질긴 음식 주의, 정기 내원 교합 평가가 필요합니다. 필요에 따라 잇몸치료를 병행합니다.
7
보철물의 수명과 치료 결과, 회복 속도에는 개인차가 있습니다. 시술 후 보철물 탈락, 통증, 시림 같은 부작용이 생길 수 있으니 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다.
FAQ
자주 묻는 질문
신경치료받은 치아는 꼭 크라운을 씌워야 하나요?
신경치료를 하면 치아 내부 신경이 제거되어 생활력을 잃고 내부가 약해져 교합력을 버티기 어려워집니다. 씹는 힘이 강한 어금니는 파절에 취약해지므로 가능하면 크라운으로 덮는 것을 권합니다. 신경치료를 하려면 교합면을 삭제해야 해서 보철 없이는 씹는 역할도 제대로 하기 어렵고, 오래 지난 치아는 파절되는 경우가 대다수였습니다. 앞니는 치아가 너무 작거나 보철 공간이 부족하거나 뿌리 염증 경과를 봐야 하는 경우 보철 없이 마무리하기도 합니다.
크라운치료는 무조건 신경치료를 해야 하나요?
아닙니다. 다만 돌출된 치아를 많이 깎아야 하거나 수복 범위가 깊으면 신경치료가 동반될 확률이 높습니다. 엑스레이에서 신경관이 석회화되어 좁아진 경우 등에는 신경을 살려 진행하고, 이후 증상이 생기면 신경치료를 하기로 설명한 뒤 진행할 수 있습니다. 이때는 치아를 다듬을 때 더 주의하고 시리지 않도록 약재를 바른 뒤, 다시 내원해 증상을 확인하는 시간이 필요합니다.
크라운을 씌우면 얼마나 쓸 수 있나요? 오래된 크라운은 언제 교체하나요?
같은 신발도 걸음걸이와 관리에 따라 쓰는 기간이 다르듯, 저작 습관·관리·치아 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 7~10년 정도로 안내하지만 그보다 오래 쓰시는 분도 있어 기간이 되었다는 이유만으로 교체를 권하지는 않습니다. 파절, 탈락, 잇몸 퇴축, 2차 충치가 생기면 제거하고 재치료하며, 충치가 의심되거나 관리가 어려운 오래된 크라운을 우선 교체합니다. 오래된 보철물 안쪽에는 오염이 생길 수 있기 때문입니다.
금이 간 치아는 꼭 씌워야 하나요?
성인은 대부분 치아에 금이 있으며, 금이 갔다고 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 진행이 미미하고 증상이 없으면 지켜봅니다. 금간 치아가 깨진 경우, 씹을 때마다 불편한 경우, 금이 넓고 깊다고 판단되는 경우, 금 아래에 2차 충치가 생긴 경우에 크라운을 고려합니다. 크라운이 금의 진행을 완전히 멈추지는 않지만 외부 힘의 영향을 막아 치아 수명에 도움이 됩니다.
예전에 씌운 앞니가 검게 보이는 이유는 무엇인가요?
금속이 들어간 보철물이 노출된 경우, 신경치료된 치아가 변색된 경우, 잇몸이 내려앉아 치아가 비쳐 보이는 경우 세 가지가 대표적입니다. 변색된 치아는 크라운을 두껍게 제작해 비침을 줄이거나, 신경치료된 치아 내부를 미백하는 실활치 미백을 먼저 한 뒤 보철을 제작하면 보철만으로 가리는 것보다 자연스러운 결과를 기대할 수 있습니다.
앞니 보철은 왜 여러 번 와야 하나요?
앞니는 색뿐 아니라 형태, 잇몸 라인, 주변 치아와의 조화를 함께 맞춰야 합니다. 임시치아를 내원마다 수정해 잇몸 높이와 형태를 잡고, 진료실 조명과 자연광에서 색을 비교합니다. 최종 부착 후에도 초반 1~2회 내원해 적응 과정에서 생기는 교합 간섭을 확인하고 조정하기 때문에 내원 횟수가 늘어납니다. 어려운 경우에는 임시치아를 오래 쓰고 최종 보철물도 써보는 기간을 갖습니다.
크라운을 씌운 치아가 아프면 어떻게 하나요?
크라운 치아의 뿌리에 염증이 생기거나 기존 신경치료 부위에 염증이 재발한 경우, 크라운을 제거하고 근관치료 또는 재근관치료를 진행합니다. 염증 위치가 일반적이지 않으면 CT로 뿌리 주변 뼈 상태를 확인합니다. 자각 증상이 없고 정기검진에서 염증 범위가 작고 커지지 않으면 지켜보자고 말씀드리는 경우도 있습니다.
Aesthetic Prosthetics
레진 · 라미네이트 · 크라운, 무엇으로 할지는 진단이 정합니다
심미보철은 말하고 웃을 때 보이는 앞니의 형태와 색을 회복하는 치료입니다.
앞니는 음식을 자르고 발음하는 기능도 하지만, 무엇보다 말할 때·웃을 때 보이기 때문에 심미적 기능이 중요하게 평가됩니다.
레진·라미네이트·크라운 중 무엇을 쓸지는 벌어진 공간의 폭, 대합치와의 교합 간섭, 치축과 돌출 정도, 왜소치 여부를 보고 정합니다. 라미네이트가 항상 무삭제로, 항상 가능한 것은 아닙니다.
불편감 청취 → 진단 → 환자분의 요구도 파악 → 치료 계획의 순서로 방향을 잡습니다. 앞니는 임시치아 단계에서 수정을 거듭하기 때문에 내원 횟수가 늘어납니다.
01상담과 진단불편한 점을 먼저 듣고, 엑스레이로 뿌리 염증·파절선·신경관 상태를 확인하며 염증 위치가 특이하면 3D CT를 추가합니다. 잇몸이 부어 있거나 치석이 있으면 잇몸치료를 먼저 합니다.
02진단 모형 제작사전 진단 모형이 필요한 경우 디지털 스캔 후 치아의 돌출 정도, 치아 형태, 대합치와의 관계를 확인한 후 삭제량을 정하고, 라미네이트·크라운 혹은 교정이 필요한지 진단을 결정하는 데 도움이 됩니다.
03치아 다듬기정해진 기준에 맞춰 치아를 다듬습니다. 신경을 살려 진행하는 경우 주의 깊게 삭제하고, 내면 처리 시 시리지 않도록 약재를 바른 뒤 재내원해 증상을 확인합니다.
04임시치아 수정잇몸 수정이 필요한 앞니의 심미보철인 경우, 임시치아의 형태, 볼륨 수정을 통해 잇몸 라인을 맞추고 주변 치아와 조화로운 치아 형태를 만들어 나갑니다.
05색상 결정과 최종 제작여러 색을 대조하고 진료실 조명뿐 아니라 자연광에서도 비교해 색을 정합니다. 더 밝게 원하시면 보철 전에 미백을 먼저 하고, 밝아진 정도를 확인한 뒤 색을 정합니다.
06부착과 교합 조정보철물을 하나씩 부착한 뒤 교합을 다시 맞춥니다. 초반 1~2회 내원해 적응 과정에서 생기는 교합 간섭을 조정하고, 이후 정기적으로 교합 체크와 잇몸치료를 병행합니다.
* 단계 사진은 이해를 돕기 위한 대표 사진입니다.
Method
바른영치과 심미보철의 특징
재료 이름보다 '어떤 치료를 언제 쓰는가'를 먼저 설명합니다. 아래 네 가지는 병원이 앞니 보철에서 실제로 거치는 방식입니다.
01
사전 디자인 진단 모형
치아마다 돌출 정도가 다르면 삭제 기준이 필요합니다. 치아 형태 디자인을 사전에 제작 후 진단 모형을 먼저 만들고, 진단 모형을 기준으로 삭제량과 치료 방법을 정하기 때문에 결과를 어느 정도 예측할 수 있습니다.
02
임시치아의 적용 과정
무삭제 라미네이트 혹은 마모가 심한 라미네이트 케이스는 임시치아로 지내 보는 기간을 통해 교합 적응, 형태에 대한 피드백을 받을 수 있고, 잇몸 조절이 필요한 크라운의 경우 임시치아 조정을 통해 보철물 형태, 잇몸 라인을 조화롭게 조절해 가는 시간이 필요합니다.
03
여러 광원에 따른 치아 색상 비교
보철물은 자연치아와 광투과 성질이 다르기 때문에 보철물 시적 단계에서 여러 각도에서 색상 비교를 하고, 필요한 경우 외부의 자연광에서도 색상 비교를 통해 주변 치아와의 조화로움을 추구합니다.
04
신경 보존치료
엑스레이상 신경관의 위치를 파악하고, 충치가 깊어도 가능하면 최대한 신경치료 없이 자연치아의 신경을 살려서 치료하려고 시도합니다.
Who Needs It
이런 경우 심미보철 진단을 권합니다
오래된 앞니 크라운의 경계가 드러나거나 어둡게 보이는 경우
왜소치나 치아 사이 공간으로 앞니가 벌어져 보이는 경우
신경치료 후 변색되었거나 깨진 앞니를 형태까지 회복하고 싶은 경우
앞니 치열이 고르지 않지만 교정은 원하지 않는 경우
다만 벌어진 공간이 너무 넓거나 대합치와 교합 간섭이 있으면 레진보다 보철로, 돌출이 크면 라미네이트보다 크라운이나 교정이 먼저 필요할 수 있습니다. 상담과 진단 모형으로 확인한 뒤 정합니다.
Before & After
치료사례
고르지 않은 앞니 · 크라운 6개
위 앞니가 돌출·회전되어 라미네이트로는 삭제량이 맞지 않았고, 양쪽 송곳니는 오래된 보철이었습니다. 기공소 디자인 진단 모형으로 삭제 기준을 정해 크라운 6개를 제작했고, 신경관이 좁아진 4개는 신경치료 없이 살려 마무리한 뒤 하나씩 부착하고 교합을 조정했습니다.
오래된 앞니 크라운 · 임시치아 잇몸 라인 재보철
오래된 크라운 3개의 경계가 드러나고 내면이 어두워 2차 충치가 의심되었으며, 잇몸 라인도 제각각이었습니다. 치아를 다듬은 뒤 잇몸 수술 없이 임시치아를 내원마다 수정해 잇몸 높이를 맞추고, 잇몸 적응을 확인한 후 현재 잇몸 레벨에 맞춰 최종 보철을 제작했습니다.
비율이 맞지 않는 앞니 · 재신경치료 후 재보철
과거 신경치료 후 한 덩어리로 씌운 앞니 4개가 길이가 짧아 비율이 맞지 않고, 잇몸 수축으로 경계가 어둡게 보였습니다. 기존 보철을 제거하고 엑스레이에서 확인된 뿌리끝 염증을 재신경치료한 뒤, 임시치아로 길이를 늘려 형태를 평가하고 2개씩 묶어 최종 보철을 제작했습니다.
왜소치로 벌어진 앞니 · 무삭제→최소삭제 라미네이트
송곳니가 왜소치로 작아 치아 사이가 벌어져 있었고, 처음에는 가운데 앞니 두 개만 무삭제 라미네이트로 공간을 채웠습니다. 2년 넘게 파절 없이 지낸 뒤 진단 모형으로 디자인해 6개 치아를 최소삭제 라미네이트로 공간을 배분했고, 주변 치아와 아래 앞니는 미백만 시행했습니다.
* 실제 환자의 치료 과정이며, 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
Notice
심미보철 주의사항
1
라미네이트가 항상 무삭제로 가능한 것은 아닙니다. 돌출된 부분은 삭제가 불가피하며, 돌출치아를 삭제할 때는 신경치료가 동반될 가능성이 높아집니다.
2
시간이 지나면 잇몸이 수축해 치아와 보철물의 경계가 드러나 보일 수 있습니다. 잇몸의 흡수 자체를 막을 수는 없습니다.
3
보철물은 반복되는 교합력으로 피로 파절이 생길 수 있으며, 얇게 제작된 크라운은 파절 위험이 높습니다. 학회에서는 보철물 수명을 8~10년 정도로 보고 주기적인 점검과 교체를 권합니다.
4
레진은 시간이 지나면 착색·파절·탈락이 생길 수 있어 정기검진과 교합조정이 필요합니다.
5
앞니 하나만 주변 치아에 맞춰 제작하면 형태·크기의 비대칭이 남을 수 있습니다. 대칭되는 치아까지 함께 제작할지 상담에서 정합니다.
6
앞니 심미보철은 임시치아 적응과 수정 과정이 필요해 내원 횟수가 늘어납니다. 최종 부착 후에도 초반 1~2회 교합 조정 내원이 필요하며, 이후 정기적으로 교합 체크와 잇몸치료를 병행해야 합니다.
7
치료 결과와 회복 속도에는 개인차가 있으며, 시술 후 보철물 탈락·시림·통증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
FAQ
자주 묻는 질문
라미네이트는 언제 하는 게 좋은가요?
왜소치처럼 치아가 작거나 악궁에 비해 치아가 작아 공간이 생긴 경우, 치아 형태를 회복해야 하는 경우에 삭제량이 적어 적합합니다. 미세한 돌출은 최소삭제로 라미네이트가 가능하지만, 그 외에는 교정치료가 먼저 필요한 경우가 있습니다. 사전 상담이 꼭 필요하고, 필요하면 진단 모형을 제작해 형태를 미리 확인합니다.
항상 무삭제 라미네이트가 가능한가요?
아닙니다. 무삭제가 가능한 경우는 치아 사이 공간이 벌어져 있거나 정상보다 작은 왜소치인 경우입니다. 그 외에는 치아를 어느 정도 다듬어야 하고, 치축이 맞지 않으면 삭제량이 많아집니다. 교합관계에 따라서는 라미네이트보다 크라운이 나은 경우도 있어 케이스마다 진단 후에 결정합니다.
크라운치료는 무조건 신경치료를 해야 하나요?
돌출된 치아를 삭제하면 신경치료가 동반될 확률이 높습니다. 다만 엑스레이상 신경관이 석회화로 좁아진 경우 등에는 신경을 살려 진행하고, 추후 증상이 있으면 신경치료하는 방식을 택할 수 있습니다. 이 경우 주의 깊은 삭제, 내면 처리 시 약재 도포, 재내원 증상 체크가 필요해 진료 시간이 길어집니다.
예전에 씌운 앞니 크라운이 오래되어 어둡게 보이는 이유는 무엇인가요?
금속이 들어간 보철물이 노출된 경우, 신경치료된 치아가 변색된 경우, 잇몸이 내려앉아 검게 비치는 경우 세 가지입니다. 오래된 보철은 안쪽 상태를 알 수 없어 제거 후 치아 상태를 평가한 뒤 재치료 방향을 정합니다. 어두운 치아는 크라운을 두껍게 만들어 비침을 줄이거나, 실활치 미백을 한 뒤 보철하면 보철만으로 가리는 것보다 자연스러운 결과를 기대할 수 있습니다.
앞니 보철을 하면서 치아를 지금보다 밝게 만들 수 있나요?
가능합니다. 보철물 색상은 주변 치아와 비슷하거나 살짝 밝게 정하는데, 보철물만 계속 하얗게 만들 수는 없어 주변 치아를 함께 봅니다. 더 밝은 치아를 원하시면 보철 전에 미백을 먼저 하고, 밝아진 정도를 확인한 뒤 보철 색상을 정합니다. 미백 직후에는 색이 어느 정도 돌아올 것을 예상해 색을 고릅니다.
앞니 사이가 벌어졌는데 레진으로 메울 수 있나요?
치아 삭제가 거의 없이 공간을 채울 수 있는 것이 레진의 장점입니다. 다만 공간이 너무 넓거나, 대합치와 교합 간섭이 있거나, 치열 위치를 수정할 정도라면 보철로 교합·치열까지 수정하는 진단이 필요합니다. 레진은 시간이 지나 변색·파절이 생길 수 있어 추적 관찰이 필요합니다.
최종 보철을 붙이면 치료가 끝나나요?
아닙니다. 과거 치아일 때의 교합과 새 보철의 교합은 다르기 때문에, 초반에 한두 번 내원해 적응 과정에서 생기는 교합 간섭을 체크하고 조정하는 과정이 필요합니다. 이후에도 정기적으로 교합 체크와 잇몸치료를 병행해야 오래 사용할 수 있습니다.
