Root Canal Treatment
신경치료란?
신경을 죽이는 치료가 아니라, 자연치아를 남기는 치료입니다.
충치나 외상으로 염증이 생긴 치수를 정리하고 소독한 뒤, 그 자리를 치과용 재료로 메웁니다. 염증이 뿌리 주변으로 번지는 것을 막아 치아를 계속 쓰게 하는 것이 목적입니다.
치수를 제거한 치아는 이전보다 잘 갈라집니다. 그래서 신경치료 뒤에는 치아를 덮는 과정이 함께 따라옵니다.
신경치료 상담 예약
신경치료, 꼭 해야 하나요?
살릴 수 있는 신경인지 먼저 봅니다.
충치를 제거하다 신경 입구가 노출되어도, 신경이 살아 있고 오염과 증상이 없으면 MTA라는 재료로 신경을 살리는 시도를 먼저 합니다. 신경치료가 꼭 필요할 때는 하지만, 적응증을 가려 알맞은 재료를 쓰면 조금 더 보존적인 치료가 가능합니다.
신경치료를 한 치아는 죽은 나무처럼 내부가 푸석해져 씹는 힘을 버티기 어려워집니다. 그래서 피할 수 있으면 피하고, 해야 한다면 어금니는 크라운까지 진행한 뒤 정기적으로 교합을 체크합니다.
이런 경우에 신경치료를 검토합니다
- 충치가 깊어 제거 범위가 넓은 경우
- 외상으로 치아가 깨져 신경이 드러난 경우
- 치주 질환이나 충치로 신경 손상이 진행된 경우
- 치통이 계속되어 일상생활에 지장이 있는 경우
이런 경우, 발치 전에 한 번 더 확인해 보세요
- 통증은 없는데 검진 중 깊은 충치가 발견된 경우
- 씹을 때마다 불편하거나 치아에 금이 간 경우
- 신경치료·크라운을 한 치아가 다시 붓거나 욱신거리는 경우
- 엑스레이에서 뿌리 염증이 보이지만 증상은 없는 경우
다만 뿌리까지 금이 진행된 치아, 치주와 신경 문제가 겹쳐 뼈가 녹은 치아는 신경치료를 해도 예후가 좋지 않아 발치를 먼저 말씀드리는 경우가 있습니다. 살릴 수 있는지와 함께, 살리는 것이 나은지도 봅니다.
신경치료 진행과정
얕은 충치는 2단계에서 레진으로 끝나고, 신경이 살아 있으면 4단계를 건너뛰는 것을 목표로 합니다.
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01촬영 진단
저선량 3D CT와 엑스레이로 치아 사이 충치, 오래된 수복물 아래 2차 충치, 뿌리 염증과 뼈 상태를 확인합니다.
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02충치·수복물 제거
신경과 가까운 충치의 경우 제거 도중 범위가 넓어짐에 따라 치료 계획이 변경되는 경우도 있습니다.
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03신경 보존 시도
신경 입구가 노출되어도 신경이 살아 있고 오염과 증상이 없으면 MTA로 신경을 살리는 시도를 먼저 합니다.
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04신경치료
염증이 생긴 신경 조직을 제거하고, 확인 사진을 찍으며 신경관을 찾아 소독한 뒤 재료로 메웁니다.
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05보철 · 교합 체크
어금니는 크라운까지 진행하고, 치료가 끝난 뒤 초반에는 정기적으로 교합을 체크합니다.
* 단계 사진은 이해를 돕기 위한 이미지입니다.
Before & After
치료사례
검진 중 작은 어금니 씹는면 안쪽으로 깊고 좁은 충치가 발견됐고, 제거 중 신경 입구가 노출됐지만 신경은 살아 있었습니다. 지혈 후 MTA를 적용하고 위를 레진으로 마무리해 신경치료 없이 끝냈습니다.
약이 듣지 않고 가만히 있어도 아픈 오른쪽 아래 끝 어금니로, 엑스레이에서 뿌리 염증 소견과 오래된 금 인레이 주변 크랙 라인이 보였습니다. 신경치료 중 치아 안쪽에서도 크랙 라인이 확인됐지만 발치할 정도는 아니어서, 크라운까지 진행해 자연치아를 유지하는 방향으로 치료를 마쳤습니다.
과거 크라운을 씌운 어금니 잇몸이 붓고 양치할 때 시큰거려 촬영하니 뿌리 4개 모두에 염증이 있었습니다. 석회화로 좁아진 신경관을 확인 사진을 찍으며 모두 찾아 증상이 없어질 때까지 소독했고, 10개월 뒤 검진에서 불편감 없이 염증 소견이 나아진 것을 확인했습니다.
과거 신경치료 후 레진으로만 마무리한 어금니가 깨져 2차 충치와 미세한 크랙 라인이 생겼고, 반대편 충치는 이미 신경까지 진행돼 있었습니다. 기존 재료를 제거해 다시 수복하고 보철까지 진행한 뒤, 초반에 정기적으로 교합을 체크해 교합 간섭을 조정했습니다.
* 실제 환자의 치료 과정이며, 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
신경치료 주의사항
01치료 전 · 치료 중
시작한 치료는 마무리 단계까지 받으시는 것이 좋습니다.
- 1염증 범위와 뿌리의 개수에 따라 내원 횟수가 달라지며, 일반적으로 최소 2~3회 이상 내원이 필요합니다.
- 2치료 중이나 직후에 통증이나 불편감이 있을 수 있으며, 개인차가 있습니다.
- 3시작한 치료를 중단하고 오래 두면 내부가 재오염되어 뿌리 염증으로 진행됩니다.
- 4MTA는 신경이 살아 있고 오염과 증상이 없는 치아에만 적용할 수 있으며, 적용 후에도 신경에 염증 반응이 생기면 신경치료로 전환해야 하는 경우가 있습니다. 재료가 굳는 시간이 필요해 진료 시간이 예정보다 길어질 수 있습니다.
- 5뿌리까지 금이 진행된 치아, 치주와 신경 문제가 겹친 치아는 신경치료를 해도 예후가 좋지 않아 발치를 권하는 경우가 있습니다.
- 6오래된 치아의 재신경치료는 근관 내부의 석회화 및 기존 재료의 오염도에 따라 예후가 달라질 수 있습니다.
02치료 후
치료가 끝난 뒤에도 정기적인 확인이 필요합니다.
- 1마취가 풀린 뒤 통증이 있으면 안내드린 진통제를 드십시오.
- 2치아가 약해진 상태이므로 딱딱하고 질긴 음식은 피해 주십시오.
- 3통증이 가라앉지 않고 이어지면 예정보다 일찍 내원해 주십시오.
- 4치수를 제거한 치아는 쉽게 갈라질 수 있어, 대부분 크라운으로 덮는 과정이 따라옵니다. 어금니는 크라운까지 진행하고, 이후에도 정기적인 교합 체크가 필요합니다.
- 5크라운을 씌운다고 금의 진행이 멈추는 것은 아닙니다. 금 간 치아는 관리가 잘 되어도 나중에 발치가 필요해질 수 있습니다.
- 6이전에 신경치료한 치아에 증상이 다시 생기면 재신경치료가 필요한 경우가 있습니다.
- 7치료 후 통증, 염증, 보철물 탈락이 생길 수 있습니다. 치료 방법과 회복 속도, 결과에는 개인차가 있으며, 정확한 진단은 내원 후 검사를 거쳐 이루어집니다.
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